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案例展示

【病安质量管理】宝鸡市人民医院应急预案演练案例分享

近年来,医院医疗突发事件频发,医疗突发事件具有突发性、群体性和紧迫性的特点,超出医院正常服务能力,如处理不当,往往会造成严重后果。医院应当遵循预防为主、常备不懈的方针,制定突发事件的应急预案。

应急预案是指对突发事件如自然灾害、重特大事件等的应急管理、指挥及救援计划等,以期最大程度减少突发事件造成的损害。对应急预案进行演练,是在无风险的环境下,用训练、评估改进应急预防、准备相应和恢复能力的核心手段和应急转变的重要内容。

当前医院应急体系及预案普遍存在较多问题,如:(1)医院的应急管理体系尚不完善,存在分工不明确,责任不到位的现象;(2)应急预案分散在各部门,未系统整理汇总,出现各科室各自为政的情况;(3)个别预案内容制定只照抄上级应急预案,没有切实结合医院实际,操作性比较差;(4)部分预案凌乱、重复,没有整合,分类不清晰,缺乏统一协调的安排;(5)部分预案没有及时更新,未结合医院的实际情况来做。

2016年4月26-28日,在上海宏信医院管理有限公司的带领下,陕西省宝鸡市人民医院进行了四个院级应急预案的演练。四个预案分别为:突发重大医疗纠纷应急演练、医院感染暴发应急演练、婴儿失窃应急演练和供电故障应急演练。整个演练指挥顺畅、处置流程科学合理、各环节衔接紧凑、各部门配合默契,演练非常成功。


 

 

宝鸡市人民医院应急预案演练的总结反馈
(一)编制预案和演练脚本
应急预案的编制应当着眼于实践,在国家相关法律法规和规章的基础上,结合医院的实际情况进行编制,强调实用性和操作性,避免纸上谈兵的现象。国家法律法规和规章的要求为首要要求,不能违背,在此基础上可以将医院的具体状况整合进去。

应急预案分为总体预案和专项预案。总体预案是指导预防和处置各类突发公共事件的大纲,着眼于各类突发事件处置的共性,方便记忆和操作。专项预案则突出各类突发公共事件的特点,具体明确组织程序、工作流程和操作措施,更为具体和详尽。

应急预案的设计要点包括指挥组织系统、报告制度、现场应急处理、救治方案、救治场地安排、设备配备、技术队伍和技术培训等多方面内容。医院各级部门要建立完善的组织架构,职责分工明确,指挥机构有顺位指挥名单和替换指挥名单。明确指挥部的位置、联络方式、疏散线路、应对方式等。

在脚本的编写过程中,演练小组需要借助丰富的临床实践经验,按照流程规范,融入转运交接中的关键点、易错点、易疏忽点进行设计。脚本的撰写要考虑诸多细节,设想好各种突发状况。

(二)进行全员教育培训
培训是应急管理工作的基础,对医院上下积极开展卫生应急知识、安全知识和技能培训,从而提高全员避险、避灾、自救等应急能力。当前很多医院普遍反映没有培训的时间,其实培训可以利用零碎的时间进行,如利用早交班时间进行培训;培训方式上,可以采用集中培训及科室、班组培训相结合的模式;先理论培训,再将培训与演练相结合,并进行分析整改;可以结合职工的具体工作职责开展不同内容和不同形式的培训。为扩大培训覆盖率,可以组织定期测评,将参与培训情况及考评情况纳入绩效考核。

(三)实施桌面推演和实操演练
医院的预案涉及到医院的各个部门,各职能部门均担负着预案的演练及组织工作。桌面推演即模拟真实情况,进行充分假设。而实操演练则需要对整个演练过程进行细心观察及全面记录,以便于发现问题并进行修订整改。与桌面推演相比,实操演练考察医院应急管理能力的方法和标准,检验医院处置突发事件的决策能力、快速反应能力和协同作战能力。

演练场景和道具的选择应当尽可能逼真,与日常实际工作场所相匹配,尽可能还原真实场景,不仅让参与演练的人员有身临其境的感觉,也使演练更具感染力。例如,宝鸡市人民医院的婴儿失窃演练中,院方设计了一具非常逼真的婴儿模型,并且安排了偷窃婴儿模型的“窃贼”和“家属”,各演员在表演中的生动表演,为演练增色不少。

为确保演练的科学性及合理性,在实施演练前,演练小组需要对各演练项目进行逐一审核,一方面是审核流程是否正确,一方面是审核脚本是否科学,其次评估可行性如何,审核通过后方可进行正式演练。需要把参与演练的部门、科室等人员的流程制定出来,确定时间、地点、场景、人员任务、处置的先后顺序、通讯保障、注意事项等的处理等。院级预案的演练,要求院领导、科主任必须到位;专项演练则由各相关职能部门分别进行组织。

(四)总结经验并修订预案
应急预案可在事故真正发生前暴露预案和程序的缺陷;能够发现应急资源的不足;改善各应急部门、机构、人员之间的沟通与协调;增强职工应对突发事故救援的信心和救援意识;此外,提高应急救援人员的熟练程度和技术水平,进一步明确各自的岗位与职责。

应急管理实际是一个不断演练、完善及修订预案的过程。工作中会出现一些新情况、新问题,需要不断进行总结,完善应急预案。通过实操演练有助于发现预案和流程中的缺陷,并暴露出预案中存在的缺陷和不足,可以修订和完善预案流程中的不足和缺陷。有助于提升专业人员能力,将理论知识应用于临床情景实践中。

上海宏信医院管理有限公司 病安质量管理专家 邹小宁

 

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