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宏信独家
JCI改版知多少 IPSG章节新增标准解析

第六版JCI评鉴标准中IPSG章节新增6.1标准,明确要求医院需制定并实施相应流程,以降低门诊患者因跌倒导致伤害的风险。宏信医管“JCI改版知多少”系列文章第三篇,将为您详细解读。

--医院应实施相应的流程,对因病情、诊断、情境或场所等因素导致存在跌倒风险的门诊患者,进行跌倒风险筛查。采用的筛查工具和/或方法应适合所服务的患者特性。
--对于经筛查确定存在跌倒风险的门诊患者,医院应实施相应的干预措施,以降低跌倒风险,并记录筛查结果和干预措施。
--经评估存在跌倒风险的门诊情境和场所,应实施干预措施以降低跌倒风险。 

JCI数据显示,近年来患者由于跌倒而受伤的事件在医疗机构屡见不鲜,并持续成为最频繁被The Joint Commission提及的警讯事件之一。


 

 不仅仅是高龄患者有易跌倒风险,任何年龄的患者都可能因为生理变化、医疗状况、药物、手术、诊断测试等各种原因变得虚弱甚至神志不清。据统计,在美国每年有成百上千的患者在医疗机构跌倒,其中30-50%的跌倒会导致患者受伤。平均每个跌倒受伤患者,因接受额外治疗,增加6.3天住院时间和14,000美金治疗费用。

 

医疗机构往往只对门诊高风险患者进行跌倒评估,美国已开始实施所有门诊患者跌倒评估。然而,由于国内门诊病人众多,若对每一个病人执行跌倒评估,会是难以执行的梦靥。因此,宏信医管建议国内医疗机构按照下图开展,筛选出高风险族群及具备跌倒风险的病人后,进行评估及干预。


 


重点筛查以下高危险族群:
老人 、儿童、残疾病人、使用多种类药物(或只含有降血压药物、精神药物、利尿剂、血管扩张)、脊柱外科手术术后病人、刚出院且曾经延长平均住院日之病人、骨质疏松、头部外伤、耳内疾病虚弱、平衡、步态不稳、体感、认知与视力等、化疗、放疗病人

医疗机构可以通过筛查评估,提前采取措施,以降低患者跌倒风险。此外,医疗机构应针对儿科患者建立适用的儿童跌倒评估工具,以准确评估儿童的跌倒风险。

 

CDC(Centers for Disease Control and Prevention, 疾病控制与预防中心)提出以下高风险患者跌倒干预措施,提醒医疗机构采用跌倒卫教、防跌警示(例如手圈)、电子病历EMR (Electronic Medical Record)系统警示等多种措施,关注并降低门诊跌倒高风险患者跌倒受伤风险。

 

上海宏信医院管理有限公司 JCI评鉴辅导专家 林沛均

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